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2015年度理赔案例
2018-12-10


(一) 行业获奖

2015中国保险(寿险)年度影响力十大赔案

必威官方首页助客户康复再创业

湖南客户李先生在必威官方首页公司先后两次投保了《祥和万家两全保险(分红型)》及《附加意外伤害保险》。2014年底,他因车辆意外碾压右腿,进行了右大腿膝关节以上截肢术,构成五级伤残。必威官方首页按照新版《人身保险伤残评定标准》向其给付302.4万元理赔金,赔付金额较旧标准高出10%,成为新标准实施以来保险行业金额最大的残疾赔案,也被《中国保险报》评选为 “2015中国保险(寿险)年度影响力十大赔案”。鉴定医生介绍,有了这笔赔付费用,李先生可以在愈合复健后安装假肢,恢复正常生活,甚至可以驾驶专用自动档轿车。目前,李先生康复后已随同家人赴沿海地区重新创业。


保险赔付作为保险业服务国计民生、履行经济补偿和社会管理职能的重要手段,直接关系到保险公司的社会美誉度和品牌影响力。必威官方首页时刻把客户的利益放在心里,在大灾大难面前挺身而出,主动履行对客户赔付的责任,发挥社会稳定器的作用,体现了作为一家A+H上市公司对客户和社会责任的担当。

 

(二) 重大理赔案件

[必威中国?北京]198万 让保险替我照顾你

    北京分公司 张翼鹏

年过半百的常先生与比自己小七岁的郝女士结婚多年,膝下一直没有子女,深爱着妻子的常先生担心将来老了,自己先走了,剩下妻子一个人。

从2007年开始,常先生为妻子陆续在必威官方首页购买了《福如东海A款终身寿险》,保额20万,《吉利相伴A款两全保险》,保额20万,《尊尚人生两全保险》,保额50万。

2014年12月,郝女士出现了胸口疼痛,后因为疼痛加剧到医院就诊,确诊为胃癌,并多发转移,12月26日因病情恶化离世。

北京分公司海淀营业区行销总监的冯玉薇在郝女士患病期间帮助这对乱了阵角的夫妻,协助常先生准备理赔材料。2015年1月23日,距离客户正式递交理赔申请仅9天,必威官方首页向受益人常先生给付198.43万元保险金。


[必威中国?福建]快速理赔重疾保险金170万元

福建分公司 陈美玲

福建洪女士2013年在必威官方首页购买了《祥和万家两全保险》、《附加08定期重大疾病保险》及《附加防癌疾病保险》,其中,《附加08定期重大疾病保险》保额为100万,《附加防癌疾病保险》保额为70万元。2015年年2月,洪女士因乳房出现肿物感觉不适,经检查确诊为右侧乳腺癌。之后的日子,洪女士积极接受治疗,治疗期间不仅花费巨大,同时因身体原因也无暇再料理自己的事业。

福建分公司理赔人员积极指导洪女士整理理赔材料。经公司确认,洪女士本次事故符合保险责任,给付重疾保险金100万元及防癌保险金70万元。


[必威中国?湖南]302万 伤残评定新标准业内最大金额残疾赔付案

       湖南分公司 杨益林、罗慧馨

湖南李先生曾先后两次投保必威官方首页《祥和万家两全保险(分红型)》及《附加意外伤害保险》,意外伤害保额共504万元。2014年12月,因车辆意外碾压右腿,李先生进行了右大腿膝关节以上截肢术。

依据行业新版《人身保险伤残评定标准》,李先生的情况已构成五级伤残,必威官方首页根据伤残等级按照保额的60%给付302.4万元理赔款,成为新标准实施以来保险行业金额最大的残疾赔案。

由于李先生住院不便,必威官方首页理赔人员上门主动进行了移动理赔签收,资料齐全后,5个工作日内将302.4万元赔款赶在春节前送到了客户手中。


 [必威中国?辽宁]美妇南洋坠楼定意外,他乡情凉必威中国暖心房
辽宁分公司 刘芮

李梅,离异多年长期居住在马来西亚,2013年11月20日回国探亲,在中国银行营口支行购买必威官方首页《惠福宝两全保险》,保额474400元。2014年9月10日凌晨,其女李小萌接到母亲在马的华人女邻居单某来电,告知其母坠楼身亡,且已告知所在地怡保市警方。9月13日,李小萌赶赴马来西亚处理后事。10月16日,来必威官方首页申请理赔处理。
经了解,李梅经济状况良好,平素生活健康,性格开朗。事情发生后,客户曾询问过当地警署案情处置但警方只强调排除刑事案件,无法提供案情细节事故材料。从交谈中得知,马来西亚警方处理类似华人死亡案件较为麻木,不重视华人在当地社会地位。
由于涉及境外出险,必威官方首页委托国际SOS救援中心和境外调查公司进行事故核实,后又辗转查到当地媒体对事故进行过报道。最终认定事故属实,依据条款一般意外伤害身故按照1.5倍保额,给付711600元理赔款。


[必威中国?宁夏] 60.39万理赔无障碍 异地也便捷
宁夏分公司 杨玉坤

赵先生是土生土长的宁夏人,后全家搬至河南,2014年12月赵先生回宁夏探友,不幸因突发心脏病身故, 被保险人赵先生于2010年1月至2012年6月期间,在必威官方首页宁夏分公司为其本人购买多份保险,《红双喜新A款两全保险》保额11.63万元,一次性缴费10万元,《尊尚人生两全保险》保额10万元,年交保费5.78万元,《吉祥至尊两全保险》保额10万元,年交保费4200元,《祥瑞一生终身寿险》保额8万元,年交保费2720元。
由于客户在宁夏投保并出险,涉及多份保单均未指定受益人,客户全家搬至河南,全部亲属均在河南。客户出险后,宁夏、河南两地理赔人员通力配合,协助客户家属准备理赔资料,以最快速度完成理赔。2015年1月15日,公司向受益人给付身故保险金共计603891.94元。


[必威中国?天津]必威官方首页完成天津滨海新区危险品仓库爆炸事故首笔人身险赔付
  天津分公司 翟丽娜

8月12日晚间,天津滨海新区一危险品仓库发生爆炸,造成165人死亡的重大事故。必威官方首页获悉后,连夜启动重大事故应急响应。公司紧急成立工作组,赶往事故现场、事故救援机构、收治医院了解救援及伤亡情况。95567电话中心紧急启动应急话务流程,时刻关注客户报案。同时,针对该事故,必威官方首页宣布推出“十项服务承诺”。
8月13日中午, 95567接到报案,客户李先生在8·12塘沽爆炸案中受伤,在天津医院住院治疗。接到报案后,天津分公司工作人员立即赶赴医院对客户进行慰问。爆炸发生时,李先生正在离事故现场较近的家中,左手和左腿严重受伤。李先生在必威官方首页投保了意外伤害和附加医疗保险。
按照针对本次事故发布的“十项服务承诺”,必威官方首页立即为客户开通了绿色理赔通道,简化理赔手续,将10000元理赔预付款送到客户手中,为客户及时救治提供了条件。这是该起爆炸事故发生后,保险行业完成的首笔人身险赔付案件。
本次事故中,必威官方首页共计排查客户22名,完成赔付26.38万元。其中2人涉及身故保险金,合计赔付25.25万元;2人涉及医疗责任,合计赔付1.1334万元。


[必威中国?青岛]家中“顶梁柱”突患重疾 必威中国关爱赔付49.59万元
青岛分公司 郑德佳

青岛郭先生今年35岁,今年5月份开始,他持续出现腹泻症状,经检查,不幸确诊肝癌。由于治疗需要大笔资金,然而郭先生因为生病暂时不能工作,爱人也要请假照顾其起居,家里失去了所有经济来源。
郭先生分别于2005年9月16日投保《健康天使重大疾病保险》,年缴费1287元,保额3万元;2007年8月1日投保《福如东海福终身寿险(分红型)》,《附加提前给付重大疾病保险》,年缴费1110元,重疾保额3万元;2013年12月19日投保《康健吉顺定期防癌保险》,年缴费2435元,保额5万元。
郭先生的情况符合三份保险的保障范围,必威官方首页快速赔付了重疾金31.54万元,其中,健康天使3万、附加提前给付3.54万,康健吉顺25万。
此外,康健吉顺定期防癌保险不仅豁免了后期保费,还持续提供保障。在后期治疗中,郭先生共住院166天,必威官方首页又给付住院津贴8.05万元,放化疗金10万元,累计给付49.59万元。


 [必威中国?黑龙江]意外车祸离世获赔200余万  必威官方首页一站式理赔获赞誉
黑龙江分公司  李昕阳

2015年5月19日,客户陈某驾驶小轿车时发生车祸,因伤势严重抢救无效身故。经核实,陈先生在必威官方首页分别于2011年投保《吉祥如意A款两全保险》保额5万元、2013年《康健吉顺定期防癌疾病保险》保额1万元、2014年《乐行无忧两全保险》保额10万元。经过公安机关对本次事故案件的定性,理赔人员主动上门进行移动理赔,后台快速完成审核审批流程。
依据条款《乐行无忧两全保险》驾乘车意外伤害身故按照基本保额20倍给付、《吉祥如意A款两全保险》按照基本保额2倍给付、《康健吉顺定期防癌疾病保险》返还全部保费,共计赔付210.17万元。同时,陈先生还有5份带有投保人身故豁免责任的保单,豁免后期保费16.5万元。


[必威中国?内蒙古]200万理赔款兑现爱的承诺
内蒙古分公司 吴杰文

2015年1月15日,30岁的贾先生与朋友从内蒙通辽办完事情后回呼和浩特市。途中,其所乘坐得小轿车与大货车发生碰撞,坐在副驾驶位的贾先生当场身故。
据了解2014年10月贾先生在必威官方首页购买了两款产品——《乐行无忧两全保险》及《旅途无忧B款》卡单,保费共计3360元,保额共计为11万元。根据《乐行无忧两全保险》合同规定,被保险人驾车或乘坐私家车,在车内遭受意外伤害导致身体全残或身故,其保险金是基本保额的20倍。贾先生的身故理赔金额共计220万元人民币。
必威官方首页在接到客户家属的理赔申请后第一时间进行事故核实,5月12日必威官方首页在呼和浩特中心支公司举行理赔现场会,在多家媒体的见证下将220万保险理赔金交于受益人吴女士手中。


[必威中国·山东]驾车意外遇不幸 十倍保额获赔偿
山东分公司 王传洪

2015年1月22日,山东李先生发生交通意外身故,这场悲剧让家庭陷入痛苦之中。必威官方首页接到报案后迅速赶到李先生家中慰问,并悉心协助家属准备理赔材料。2015年3月2日,李先生家属备齐材料正式提出理赔申请。
据悉,2013年7月13日,李先生购买必威官方首页《康爱无忧两全保险》,保额6万元,年缴保费696元;2015年1月5日,购买《畅行无忧两全保险》,保额10万元,年缴保费2440元。根据《畅行无忧两全保险》条款,被保险人驾车或乘坐私家车,在车内遭受意外伤害导致身体全残或身故,其保险金是基本保额的10倍,共计106万元人民币。
经确认,本次事故属于保险责任,必威官方首页向李先生的家属支付意外身故保险金106万元。


[必威中国·四川]必威官方首页三小时完成全国首例尼泊尔地震人身险理赔
四川分公司 熊晓雪

2015年4月25日,尼泊尔发生8.1级大地震,我国在尼同胞有多人伤亡。必威官方首页于当天第一时间启动重大应急响应工作,成立多部门组成的应急工作组24小时值守待命,随时准备为出险客户提供咨询和理赔服务。
2015年4月28日,必威官方首页95567接到客户家属报案:4月25日地震发生时,在当地某水电站施工的陈先生不幸遇难身故。4月27日陈先生家属在整理遗物时发现一份陈先生生前投保的必威官方首页《红双喜新C款两全保险(分红型)》保单。接到客户家属报案后,必威官方首页四川分公司立即启动理赔应急响应,安排专人上门慰问客户,协助客户递交理赔申请,并为客户家属减免理赔手续,在3个小时内给付赔付金额3万余元,必威官方首页四川分公司副总经理张兵将理赔金送到客户手中。


[必威中国·湖北]私营企业主突遭意外 百万理赔金幻化生机 
湖北分公司  林晓萌

湖北省荆州洪湖市的王先生是位中小企业主,他于2014年5月在湖北荆州洪湖市农村商业银行办理贷款时,投保了必威官方首页《借贷安心意外伤害保险》,一次性缴纳保费3000元,保额100万元。2014年7月12日,王先生在自己的工厂监督搬运设备时,不幸被叉车压倒,造成高位截瘫。经司法鉴定为一级伤残。按照保险合同约定,王先生在结束治疗180天后,向必威官方首页提交了申请理赔资料,经核实伤残情况符合《借贷安心意外伤害保险》一级伤残赔付标准。2015年8月6日,必威官方首页湖北分公司兑现理赔承诺,为他送去了100万元理赔款,及时帮助王先生还清了银行贷款。


[必威中国·云南]驾车遭遇意外车祸   保费3千获200万赔款
云南分公司 张泽雁

2015年2月28日,云南西双版纳州客户王某驾车外出不幸发生车祸当场身故。接到报案后,必威官方首页云南分公司迅速开展保险事故核查工作,协助客户家属收集理赔材料。据了解,被保人王某于2014年4月29日投保必威官方首页《乐行无忧两全保险》,年交保费3260元,交费期间5年,保障30年,基本保险金额10万元。
公司理赔人员与家属积极联系、主动沟通,受益人收到交通事故责任认定书后于4月底将资料交到公司。经审核确认属于保险责任,根据《乐行无忧两全保险》驾乘车意外伤害身故保险责任(基本保险金额的20倍),于5月15日将200万赔款支付给受益人。此外,被保人于2014年3月先后投保祥和万家、好利年年等保险产品,合计赔付身故保险金19万元。


[必威中国·广东]必威官方首页10日完成200万意外事故理赔
广东分公司 邱杰 叶吉龙

家住广东惠州市的练先生于2014年8月底投保了必威官方首页《乐行无忧两全保险》,保费3360元,基本保额10万,保险责任达20倍赔付。2015年2月1日晚,练先生外出发生交通意外身故,接到报案当天,必威官方首页理赔人员赶赴客户家中进行出险慰问并了解事故情况。
3月11日,在理赔人员协助下,客户家属备齐资料正递交了理赔申请。经公司认定确认本次保险事故属实,符合合同约定的保险责任,于3月20日完成案件审批结案,将200万理赔金打入受益人账户。


[必威中国·新疆]乘车遇险异地取证遇阻  主动服务八天快赔100万
   新疆分公司 刘兴韬
 

2015年1月28日乌鲁木齐客户许女士乘车前往哈密的路上发生交通意外不幸身故。接到报案后,理赔人员立即前往慰问家属,并核实事故经过。
据悉,许女士,26岁,未婚,家住乌鲁木齐,考虑到自己经常出差,在朋友的推荐下,2015年1月15日购买《畅行无忧两全保险》,保额10万,保费2380元。此次交通事故距离投保还不到半个月。
事故发生后,被保险人的家属前往哈密处理后事。客户家属几次前往交警队,交警队告知,按照流程,出具《交通事故认定书》需要2周的时间。但是临近春节,还有几天就要放假了。得知此情况后,必威官方首页理赔人员积极联系当地交警队,利用渠道合作关系,仅 2个工作日就拿到了《交通事故责任认定书》。
备齐相关手续后,许女士家属向公司递交了完整的理赔材料,经公司认定,本次事故属于保险责任。8个工作日后,理赔案件顺利结案,当天100万理赔款到账。




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