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医惠宝住院补充医疗保险

医惠宝住院补充医疗保险合同由保险单及所附医惠宝住院补充医疗保险利益条款、个人保险基本条款、投保单、与合同有关的其他投保文件、健康告知书、变更申请书、声明、批注、附贴批单及其他书面协议构成。
投保人范围 : 被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人
被保险人范围 : 年满18周岁、不满66周岁,参加社会基本医疗保险的身体健康者
保险期间 : 1年
交费方式 : 一次交清

◆  续保说明

1. 如投保人在投保时同意自动续保,合同保险期间届满前,本公司将通知投保人续保事宜,如投保人未向本公司提出不续保声明,则视为申请续保,本公司将对被保险人做续保审核。经本公司审核同意,且投保人已交纳续保保险费,合同效力延续一年;

如本公司审核不同意,将书面通知投保人。

如投保人在投保时不同意自动续保,合同保险期间届满的,合同终止。

2. 除另有约定外,若任一保险期间届满时被保险人已年满71周岁,合同将不再接受续保。

◆  在合同保险期间内,本公司承担下列保险责任:

1.对于被保险人在合同保险期间内发生意外伤害并因该意外伤害或于合同生效之日起30日后(按照合同利益条款第九条续保的,自续保合同生效之日起)发生疾病并因该疾病,在被保险人社会基本医疗保险所属地社保定点医院住院或特定门诊治疗所发生的合理医疗费用,本公司分别按下列情形承担保险责任:

(1)如在申请理赔时,被保险人已从社会基本医疗保险获得针对该次医疗费用的补偿或赔偿的,本公司在扣除社会基本医疗保险补偿金额和其他商业医疗保险保障计划或其他任何途径获得的补偿或赔偿金额后,对其余额按90%的赔付比例给付保险金。

(2)如在申请理赔时,被保险人未从社会基本医疗保险获得针对该次医疗费用的补偿或赔偿的,本公司在扣除其他商业医疗保险保障计划或其他任何途径获得的补偿或赔偿金额后,对其余额按50%的赔付比例给付保险金。

2.被保险人不论一次或多次发生医疗费用,本公司均按本条前款规定分别给付保险金,累计给付保险金达到保险金额时,合同终止。


1.被保险人因下列情形之一发生的医疗费用,本公司不承担保险责任:

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(2)被保险人故意自伤,但自伤时为无民事行为能力人的除外;

(3)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

(4)被保险人主动吸食或注射毒品;

(5)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

(6)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

(7)先天性疾病及其并发症、被保险人在投保本保险前已患的疾病;

(8)被保险人妊娠、安胎、流产、分娩、节育;

(9)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(10)核爆炸、核辐射或核污染。

2.被保险人发生的下列医疗费用,本公司不承担保险责任:

(1)在国外或中国台湾地区、香港和澳门特别行政区发生的医疗费用;

(2)社会基本医疗保险管理机构规定不予支付费用的药品、检查项目、治疗项目、手术项目和其他项目。

注:产品宣传内容仅供参考,产品责任、责任免除等内容以条款和正式保险合同为准。


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